ผู้ป่วยที่ได้รับอุบัติเหตุจากการเล่นฟุตบอลแล้ว มีอาการปวดเข่า เข่าบวม เจาะข้อเข่าได้เลือด (hemarthrosis) ควรทำอย่างไร?

       การบาดเจ็บลักษณะนี้มักเกิดการฉีกขาดของเส้นเอ็นในข้อเข่า การตรวจร่างกายดูความมั่นคง ของข้อเข่าอาจทำได้ยาก 
เนื่องจาก ผู้ป่วยเกร็งและเจ็บ ควรส่ง X-ray เพื่อดูร่องรอยการบาดเจ็บ เช่น avulsion fracture หรือลักษณะ fracture ชิ้นบาง ๆ บริเวณขอบกระดูก ซึ่งเป็นจุดเกาะของเอ็น หรือเยื่อหุ้มข้อ
       การรักษาเบื้องต้นควรใช้ยาแก้ปวด และ immobilize บางส่วน เช่น การใส่ Jone's bandage ในรายที่มี gross instability หรือเข่าหลวมชัดเจนควรใส่เป็น posterior slab หรือ cylinder cast การตรวจวินิจฉัยที่แน่นอน โดยเฉพาะการตรวจความมั่นคงของข้อเข่า ควรตรวจหลังจากที่ผู้ป่วย หายปวดหรืออาการดีขึ้น ประมาณ 5-7 วัน หลังได้รับการบาดเจ็บ หากพบว่ามีความไม่มั่นคงของข้อเข่า หรือยังมีปัญหาปวดหรือบวม ควรส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ แต่ถ้าผู้ป่วยหายปวด และเคลื่อนไหวได้ดี และข้อเข่าไม่หลวม ก็ไม่ต้องทำอะไรเพิ่มเติม
       ข้อพึงระวังความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น คือ ถ้าไม่พบรอย กระดูกหัก ไม่ควรสรุปแต่แรกว่าไม่เป็นอะไร เพราะการบาดเจ็บ ของเส้นเอ็น หรือหมอนรองข้อเข่า(meniscus) ไม่สามารถ วินิจฉัยจาก X-ray
     


ผศ.นพ. สิทธิโชค  อนันตเสรี 
ภาควิชาศัลยศาสตร์และออร์โธปิดิกส์
วันที่ 27 มิถุนายน 2546